(CNN Español) — El gobierno del presidente de Colombia, Gustavo Petro, presentó una reforma de salud calificada de muy ambiciosa y también de polémica por sectores opuestos y dentro del mismo ejecutivo, cuando finalmente transformará el actual modelo de salud para, según el mandatario, hacer que la salud sea un derecho universal en el país, y en el mar, como se asegura, un negocio.
Como se puede esperar de cualquier propuesta de reforma del gobierno, el impulso de una revolución en el actual sistema de atención de la salud ha generado un debate público sobre las preocupaciones en torno a la prestación de servicios. El gobierno dijo que esta reforma busca llevar un modelo de salud preventiva a los vulnerables y, un punto clave, es que los recursos públicos sean administrados por el sector público y no por el sector privado, como ocurre actualmente.
Así la ministra de Salud de Colombia, Carolina Corcho, radicó la reforma de salud ante el Congreso, donde habrá que hacer debates y quizás modificaciones, antes de una aprobación final, en caso de que se produzca.
Estos son los tres pilares de la reforma a la salud.
El presidente colombiano Gustavo Petro (izquierda) entrega una copia de un proyecto de ley de reforma de salud que será discutido en el Congreso en el palacio presidencial de Nariño en Bogotá el 13 de febrero de 2023. (Foto de JUAN BARRETO /AFP)
1. Canje de EPS y pago directo a hospitales
El principal objetivo de la reforma de salud es que los recursos de salud pública sean administrados por una entidad pública. Y aquí hay una parcela más grande relacionada con la prestación de servicios de salud.
Para entender este punto, es necesario conocer algunas cosas sobre el sistema de salud en Colombia.
Primero: en el país existen las figuras de Entidades Promotoras de Salud (EPS). Son entidades privadas encargadas de la afiliación, registro y atención de los afiliados al sistema de salud. También recaudan dinero de las cotizaciones y tu funcion es «organizar y garantizar la prestación del plan obligatorio de salud». Es decir: las EPS prestan el servicio de salud a las personas que pagan la seguridad social.
El gobierno ha dicho que muchas EPS son insolventes y tienen déficit financiero, lo que llevaría a una liquidación de las empresas de salud, que las declaradas en quiebra por los dioses millonarios, deberían atender al público. Actualmente en Colombia, 16 EPS en proceso de liquidaciónsegún datos de la Superintendencia de Salud.
“La realidad es que si liquidas algo de la EPS, tienes que hacer un traspaso masivo a la EPS que completa los indicadores y (si recargas una EPS) el sistema colapsa, te tienes que declarar en concurso de acreedores. Es decir, es un castillo de trajes que no son nuevos», dijo Corcho esta semana.
(Crédito: Fredy Builes/Getty Images)
Segundo: DIRECCIÓN
Una vez que estas EPS brindan el servicio de salud (por ejemplo, una cita con un médico general o un dentista) pasan la factura de cobre al Administrador de Recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, DIRECCIÓN.
La Adres gestiona todos los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Es decir todo el dinero que ingresa tanto del Estado (a través de los impuestos) como de los parafiscalistas (que son los aportes a la salud de personas y empresas) y recursos del Sistema General de Participaciones.
Entonces las EPS le pasan a la Dirección las facturas por estar a las personas. La dirección les paga el dinero y las EPS se encargan de pagar a los médicos, enfermeras y todo lo relacionado con la prestación de los servicios de salud. Es decir: el dinero público se entrega a los privados. Sí, es el cambio que busca esta reforma pro salud.
“Tenemos un sistema donde el Estado ha perdido el control de millones de recursos públicos. Luego de que estos recursos entran al fondo Adres, que es el gran recaudador, se venden a un administrador privado y de ahí en adelante no sabemos”, señaló el ministro Corcho en la Academia Nacional de Medicina de Colombia la semana pasada, mientras discutía la reforma con un sector del gremio médico.
¿Qué propone el Gobierno? Que con la reforma sea la Dirección de Fondo la que pague directamente a las clínicas y hospitales. Y de ahí a enfermeras, médicos y todo el personal sanitario.
Un trabajador empuja un tanque de oxígeno en un hospital, en medio de la pandemia de COVID-19, en Medellín el 22 de abril de 2021. (Foto de JOAQUIN SARMIENTO/AFP) (Foto de JOAQUIN SARMIENTO/AFP vía Getty Images)
El mandatario dijo que se eliminarán las EPS que hoy están en liquidación y recibirán las que tengan estados óptimos de financiamiento, de manera progresiva y ordenada, a tus pacientes para que no tengan cobertura
Esta semana, las críticas a este punto de la reforma llegaron a sectores cercanos al presidente Petro, como su ministro de Educación, Alejandro Gaviria, quien fue su ministro de Salud durante el gobierno del presidente Juan Manuel Santos. Gaviria dijo que no está de acuerdo con que haya “un solo pagador que recibe las facturas, que hace absolutamente todo”, que es la propuesta de que el domicilio sea el único pagador.
«Eso puede ser un caos», dijo Gaviria en el programa La Tele Letal. Además, expresó dudas sobre la gestión farmacéutica, y cuestionó la transición de la eliminación de las EPS, así como las críticas de que las entidades territoriales están sufriendo los pagos de los servicios médicos en un país con altos niveles de corrupción por parte de los políticos en el manejo del dinero público. .
gaviria Dije que expuse tus diferencias con la reforma en una reunión ministerial y que su compromiso con el gobierno de Petro sigue intacto.
Alejandro Gaviria fue Ministro de Salud de Colombia en el gobierno de Juan Manuel Santos. En esta foto aparece con el presidente Gustavo Petro, quien es su ministro de Educación. (Crédito: DANIEL MUÑOZ/AFP vía Getty Images)
¿Qué dijiste sobre EPS?
La Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral (Acemi), organismo que asocia a la EPS, defender el trabajo de la EPS asegurando que “con recursos limitados se hace un uso eficiente de los recursos para que todos los colombianos estén cubiertos en salud, independientemente del tratamiento que necesiten”.
También dicen que contratan los servicios adecuados para el tratamiento y, a diferencia de un hospital, coordinan una red de altas sanitarias para que las personas sean atendidas: “Supuestamente hay retrasos, pero las tasas de acceso con respecto a otros países son muy altas aceptables”. , escriba Acemi expresar su preocupación por la posibilidad de que la EPS termine por falta de solvencia, como sostiene el gobierno.
Presidente Gustavo Petro se reunió con representantes de la EPS, encuentro que clasificado como «excelente» y dijo que está “valorando la necesidad de implementar el modelo de salud preventiva y atención primaria en toda Colombia”.
2. Definir un modelo de atención primaria de salud
La reforma propone establecer un modelo de atención primaria de salud en el que todos los colombianos puedan tener acceso a la atención primaria de salud, que incluye consultas de emergencia, atención médica general y sala de partos.
Esto es especialmente importante para el sector rural, en las zonas más aisladas del país y en los barrios más pobres de las ciudades, ya que, según cifras gubernamentales, en Colombia, de aproximadamente 1.100 municipios, hay 600 sin establecimientos de salud en zonas rurales. áreas Y 183 municipios con un solo centro de salud en zonas rurales.
“Vamos a fortalecer el sistema de salud creando un sistema de salud preventivo. planta.
La reforma de salud llevará médicos y medicamentos a todos los hogares del territorio colombiano para prevenir o curar la enfermedad antes de que sea demasiado tarde.
Tu hogar y el campesino recibirán visitas de rutina del equipo de salud de la familia para su atención.
— Gustavo Petro (@petrogustavo) 1 de febrero de 2023
“Que podemos llevar a los médicos a esa casa campesina donde está la mujer avergonzada… Por qué no podemos desplegar un servicio donde está el hospital y que vaya a la casa de la gente y no los moribundos coticen en el hospital”, yo digo petro al hablar de los objetivos de la reforma.
Este punto buscaría una estrategia de salud preventiva, con atención primaria para evitar enfermedades. Esta estrategia buscará formalizar a los trabajadores de la salud y darles un incentivo para trabajar en zonas dispersas y rurales, dijo el ministro Corcho. Además, se debe establecer un perfil epidemiológico en cada departamento y municipio para establecer lo que se necesita para la atención primaria en cada localidad, funcionamiento agregado.
3. Dignidad laboral
Otro flanco que apunta la reforma es la «dignificación» de los trabajadores de la salud. Se decide, pagar mejores salarios a todo este sector, porque según el Gobierno, “las personas que cuidan la vida no pueden ser precarias”.
Según la ministra Corcho, para este punto habrá un proceso de consulta con el Gobierno para establecer la escala salarial del contrato laboral de enfermeras y médicos, para que trabajen sin exclusividad. La prioridad para su aplicación «será paulatina» y «a nivel primario»: los primeros beneficiarios serán los enfermeros y auxiliares de enfermería, que tienen salarios bajos.
El Gobierno llamó a la manifestaciones a favor de las reformas el 14 de febrero en todas las plazas públicas del país. La oposición convocó a marchas contra las reformas el 15 de febrero.
Los comentarios
En un principio, el gobierno recibió críticas a este proyecto porque, para algunos, faltaba debate y socialización, además de que, en un principio, no se conocía el texto final de la iniciativa. El texto final fue presentado en estas lunas y se radicalizó ante el Congreso.
La Ministra de Salud dijo que hay críticas porque sí se conoce el proyecto de reforma, sin embargo aclaró que el texto de la reforma no fue público debido a que se adelanta la redacción final de las disposiciones y temas presupuestarios junto con asesores de Hacienda del Ministerio de Salud para establecer el financiamiento.
En tanto, aunque una primera propuesta fue eliminar las EPS, este género rechaza que, para muchos, la atención de la salud quedaría en manos de grandes hospitales que, dicen, no tendrían la capacidad.
Una pregunta sobre el sistema de salud hecha en fiebre por parte de la Asociación Nacional de Empresarios de Colombia (ANDI), reveló que El 63% de los encuestados está en desacuerdo con la eliminación de las EPS y que su función la ejerza una entidad pública exclusivamente. Y el 67% de los encuestados informó que no estaría dispuesto a renunciar a su servicio de salud actual (prestado por una EPS) y transferirse a un sistema público.
Otras críticas que hizo el presidente del Senado, Roy Barreras, otro gran aliado de Petro, quien no estuvo de acuerdo en encontrarse con las EPS. Las barreras dicen que si hay abuso por parte de la EPS, hay otros servicios que están brindando que no pueden terminar.
“Eso hay que mejorarlo, corregirlo”, dijo Barreras a la revista Semana sobre los errores de la EPS que hay que mejorar. «Pero no se puede hacer destruyendo un sistema de gestión de riesgos, calidad e información de 30 años».
“¿Qué hacen las EPS hoy, además de brindar el servicio? ¿facturas?», decir Barreras a Semana.
Respeto, Alfonso Prada, vocero del Gobierno Petro, digo este jueves que la reforma no eliminará las EPS y que estas entidades tengan la posibilidad de adaptarse al nuevo modelo de salud y ser parte de lo que sería el nuevo sistema. Prada dijo que el Gobierno ha reconocido los 30 años de experiencia de la EPS en el manejo de la información y la prestación de servicios, y se espera que ésta se ponga al servicio de la salud de los colombianos.
— Con información de Melissa Velásquez de CNN en español.